今天(7日),國家醫(yī)保局公布2025年版國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄和首版商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄。
今年是國家醫(yī)保藥品目錄連續(xù)第八年進行調整,從整體上看,這一次藥品目錄的調整可以從三個角度去解讀,分別是新藥品、新伙伴和新機制。
新藥品:114個藥品新增納入 多種新藥填補治療空白
這次調整新增納入114種藥品,腫瘤、慢性病等重點領域保障水平進一步提升。其中,有111個為5年內新上市品種,占比97.3%。
多種新藥填補臨床治療上的空白:
如乳腺癌、胰腺癌、肺癌這種重大疾病領域有新靶點、新機制的藥品納入;
在罕見病領域,有螯合劑不耐受的地中海貧血等藥品以合理價格納入目錄;
還有一些糖尿病、高膽固醇血癥、自身免疫性疾病等慢性病用藥方面,也納入了一些藥品,比如一針可維持半年有效的降脂藥物等。
本次納入的新藥涉及廣泛人群的看病就醫(yī)。
新伙伴:醫(yī)藥既是民生 也是產(chǎn)業(yè)
這次的創(chuàng)新藥高質量發(fā)展大會和此前不同的是邀請了很多新伙伴。在會議現(xiàn)場可以看到除了醫(yī)保部門、藥品生產(chǎn)企業(yè)這些熟悉的面孔之外,還包括醫(yī)藥領域的投資人,基金、投資銀行的負責人甚至是商業(yè)保險機構的代表也出席了大會。
新伙伴的加入代表了社會對于醫(yī)保創(chuàng)新的認可,醫(yī)藥既是民生,也是產(chǎn)業(yè)。資本市場對于醫(yī)藥創(chuàng)新的持續(xù)關注和投入,也印證了這些年醫(yī)保部門真支持創(chuàng)新、支持真創(chuàng)新的共識。
新機制:同步發(fā)布商保創(chuàng)新藥目錄
這次和基本醫(yī)保藥品目錄同步發(fā)布的還有商保的創(chuàng)新藥目錄。在這么多年的醫(yī)保藥品目錄調整過程當中,每到談判時,就有一些天價藥,例如一些幾十萬甚至上百萬的藥品究竟應不應該納入到基本醫(yī)保的保障范圍內,一直是一個既吸引眼球又充滿爭議的話題。近幾年,醫(yī)?;鹨恢痹诒U匣鸢踩吞岣弑U夏芰Φ钠胶膺^程中探索。
今年121種藥品符合商保創(chuàng)新藥目錄申報條件,最終19種藥品納入商保創(chuàng)新藥目錄。包括CAR-T類、T細胞治療等先進治療手段,也有短腸綜合征、戈謝病等基本醫(yī)保暫時無法解決的罕見病治療藥物,還有社會關注度較高的阿爾茨海默病治療藥物,與基本醫(yī)保形成較好的互補銜接。
需要明確的是,商保的創(chuàng)新藥目錄是一個推薦性質的目錄,具體哪些保險機構和險種會納入這些藥品,還需要等待進一步的消息。