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@廣大城鄉(xiāng)居民 請不要輕易放棄自己的醫(yī)保待遇

2025-02-13 14:22 來源:云南醫(yī)保 國家醫(yī)保局
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(責任編輯:單曉冰)
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@廣大城鄉(xiāng)居民 請不要輕易放棄自己的醫(yī)保待遇

2025年02月13日 14:22   來源:云南醫(yī)保 國家醫(yī)保局   

  未繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的紅河州紅河縣寶華鎮(zhèn)朝陽村張某,因不慎從樓上跌落,治療花費30余萬元,全部由個人自費,這對原本就不富裕的家庭更是雪上加霜。

  每年按時繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的文山州西疇縣興街鎮(zhèn)云云,身患“地中海貧血”,患病3年間,治療費用達53.53萬元,但醫(yī)保報銷了36.85萬元,極大減輕了家庭負擔。

  一正一反,差距真大。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是降低疾病風險、長期保持幸福安康的必然選擇。

  這里小編以云南省醫(yī)保政策為例

  提醒廣大城鄉(xiāng)居民

  如果不繳納醫(yī)保

  就意味著自愿放棄了

  至少10項待遇

  01

  財政補貼670元

  2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準1070元。個人繳費僅400元,財政補貼670元,財政補貼增加額高于個人繳費增加額。

  02

  住院報銷待遇

  2024年,云南省城鄉(xiāng)居民政策范圍內住院報銷比例達到70.84%。

  03

  大病報銷待遇

  大病保險不用另行繳費,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,自動享受大病報銷待遇。大病保險和基本醫(yī)保累計報銷一般能達到所在地區(qū)人均可支配收入的6倍以上。

  04

  普通門診保障待遇

  云南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險普通門診保障待遇是:政策范圍內普通門診費用,二級以下定點醫(yī)療機構門診統(tǒng)籌支付比例不低于50%,二級及以上定點醫(yī)療機構不低于25%,年度最高支付限額不低于400元。

  05

  門診慢特病待遇

  目前云南省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種已達到53種,其中,慢性病病種23種(含高血壓、糖尿?。?,30種特殊病病種。城鄉(xiāng)居民門診慢特病經備案后,在一個自然年度內,參?;颊咴卺t(yī)保定點醫(yī)療機構(含開通基本醫(yī)保門診慢特病結算的定點藥店)產生的醫(yī)保政策范圍內費用享受相對應的醫(yī)保報銷待遇。

  06

  醫(yī)療救助待遇

  對困難人員參保個人繳費給予資助,對醫(yī)療負擔較重者給予醫(yī)療費用救助。

  07

  新生兒參保和報銷優(yōu)惠待遇

  新生兒出生就可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,并且不受戶籍地、出生地限制,憑出生醫(yī)學證明辦理參保登記及繳費后,即可享受居民醫(yī)保待遇。

  08

  生育醫(yī)療費用報銷待遇

  城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員生育醫(yī)療費用納入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。

  09

  輔助生殖項目報銷待遇

  “取卵術”等12個治療性輔助生殖類項目已經納入了醫(yī)保支付。

  10

  連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵

  自2025年起,對連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險滿4年的參保人員,之后每連續(xù)繳費1年,每年提高大病保險最高支付限額4000元。對當年醫(yī)保基金零報銷且次年正常繳費的參保人員,次年提高大病保險最高支付限額4000元。連續(xù)參保和基金零報銷激勵金額累計提高不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)居民大病保險原封頂線的20%。

(責任編輯:單曉冰)