中新經(jīng)緯客戶端3月5日電 (林琬斯 孫慶陽)今年全國兩會期間，全國政協(xié)委員、中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文有份關(guān)于制訂《國家商業(yè)健康保險藥品、診療項目與醫(yī)用耗材補充目錄》(下稱《補充目錄》)的提案。

　　鄭秉文認為，目前多層次醫(yī)療保障體系要比養(yǎng)老保障復(fù)雜得多：多層次養(yǎng)老保障體系提供的只是現(xiàn)金或現(xiàn)金“加總”，結(jié)果單一，信息透明；但多層次醫(yī)療保障本質(zhì)上提供的是“服務(wù)”和“實物”，涉及到很多不同檔次類別的醫(yī)療技術(shù)器械、藥物、耗材，所有這些硬件都通過醫(yī)護人員的深情投入從醫(yī)院這個“終端”以治療方案和治療過程的形式提供給患者，于是醫(yī)患之間出現(xiàn)信息不對稱，且涉及第三方支付。

　　鄭秉文進一步表示，基本醫(yī)保建立了醫(yī)保三大目錄(下稱“基本醫(yī)保目錄”)，但商業(yè)保險目錄的缺失不僅難以發(fā)揮商業(yè)保險的作用，而且難以激發(fā)醫(yī)護人員按需為患者制訂治療方案的主動性和創(chuàng)造性，進而不能滿足不同經(jīng)濟條件、不同偏好消費者的多樣化、個性化需求，“這樣對患者來說商業(yè)健康險就只不過是增加了一次報銷機會而已?！?/p>

　　中共十八大以來，中共中央、國務(wù)院先后印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》等重要文件，提出促進多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展，加快發(fā)展商業(yè)健康保險。

　　為此，鄭秉文建議在基本醫(yī)保目錄之外制訂一個綜合性的《補充目錄》。他表示，構(gòu)建多層次醫(yī)保體系客觀上要求社保和商保深度融合，既要尊重患者的“消費者主權(quán)”，又需調(diào)動醫(yī)護人員科學(xué)按需診療的積極性。

　　鄭秉文認為，基本醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、耗材通過帶量采購以最大的價格降幅滿足基本社會需求，而創(chuàng)新藥品、創(chuàng)新醫(yī)用耗材則可通過《補充目錄》實現(xiàn)商保和社保的融合供給?！堆a充目錄》作為基本醫(yī)保的備用目錄，可緩解基本醫(yī)保目錄擴容的壓力，還可與《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》有機銜接，實現(xiàn)商保和社保的融合發(fā)展。

　　同時，鄭秉文也提到，將《補充目錄》的使用延伸到商業(yè)保險經(jīng)辦的大病保險可為不斷涌現(xiàn)的創(chuàng)新藥品和醫(yī)用耗材提供更廣闊的市場，帶動民族藥業(yè)和醫(yī)療器械制造業(yè)迭代升級，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，同時，有利于鼓勵保險公司提供滿足客戶需求多樣化的健康保險產(chǎn)品，創(chuàng)造新的業(yè)務(wù)增長點。

　　鄭秉文最后提醒要注意的幾個問題：一是要將《補充目錄》作為多層次醫(yī)保體系融合發(fā)展的一個突破口；二是由銀保監(jiān)會和醫(yī)保局聯(lián)合牽頭，先通過課題予以論證，然后與相關(guān)社團廣泛合作，共同確定《補充目錄》的范圍；三是建立動態(tài)調(diào)整機制、企業(yè)申報和退出機制；四是納入《補充目錄》的產(chǎn)品可比照基本醫(yī)保帶量采購方式實行掛網(wǎng)帶量采購，醫(yī)院應(yīng)按照基本醫(yī)保目錄的同等待遇進行配備和使用；五是逐漸實施社保與商保的信息共享，推動實現(xiàn)一站式結(jié)算；六是對《補充目錄》藥品與耗材的“進、銷、存”、保險企業(yè)的賠付情況定期匯總，及時通報；七是《補充目錄》可在稅優(yōu)健康險、長期醫(yī)療險、惠民保、百萬醫(yī)療險等產(chǎn)品中優(yōu)先實施。(中新經(jīng)緯APP)